г. Москва, Волоколамское шоссе 47с11

Сенильные психозы

сенильные психозы

Понятие и особенности

Люди старше 65 лет часто подвержены риску развития деменции, что приводит к ухудшению памяти, интеллектуальной функции, дезориентации во времени и пространстве, а также общей деградации личности. Пожилые люди с деменцией часто сталкиваются с узким кругозором и потерей интереса к прежним увлечениям. Кроме снижения когнитивных способностей они сталкиваются с эмоциональными расстройствами, такими как упрямство, агрессия, эгоцентричность и подозрительность.

При деменции одним из наиболее серьезных осложнений является сенильный психоз. Членам семьи и лицам, осуществляющим уход, важно понимать, как выглядит это заболевание у больного с деменцией и как с ним можно справиться. 

Симптомы и признаки

Характерная черта этого расстройства у людей с деменцией — нестабильность психики.

  • Настроение меняется от депрессивного до эйфорического и беззаботного. 
  • Нарушается режим сна и бодрствования. 
Записаться на прием Позвоните нам

Последствия деменции могут усугубиться появлением симптомов сенильного психоза. Пациенты начинают страдать от галлюцинаций, слышать голоса и непонятные звуки, видеть людей, которых на самом деле нет. Они могут вести с ними длительные разговоры. В то же время пожилые люди испытывают физический дискомфорт, такой как зуд и жжение в различных органах. Возможны ипохондрические идеи, ощущение признаков тяжелого недуга и страх смерти от неизлечимой болезни.

С данным заболеванием может измениться самосознание больного. Они могут начать ассоциировать себя с известными историческими личностями или другими вымышленными персонажами, рассказывать нереальные истории. К тому же они часто начинают выражать претензии к родственникам, обвиняя их в краже, попытках отравить или преследовании.

Появляются симптомы депрессии и повышенная тревожность. Пенсионеры могут отказываться от основной гигиены, такой как умывание и чистка зубов, и проявлять затяжной тревожный беспорядок, включающий патологические крики, беспорядочное передвижение предметов и похлопывания руками. 

Приступы этого нарушения могут происходить ежедневно или несколько раз в месяц, в зависимости от характера прогрессии деменции. В таких случаях сознание больного становится смутным, а эмоциональное возбуждение изнуряет его настолько, что могут возникать суицидальные мысли.

сенильные психозы

Рис. 1 — Симптомы деменции

Классификация

Классификация сенильных психотических состояний была разработана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1958 году и основана на принципе синдромного подхода. Она включает различные расстройства, преимущественно функционального характера, в том числе:

  1. Аффективные психозы: Включают в себя маниакальные и депрессивные расстройства, которые впервые возникают в пожилом возрасте.
  2. Парафрении: Психотические состояния, характеризующиеся галлюцинациями, галлюцинаторными или бредовыми расстройствами.
  3. Состояния спутанности: Нарушения, при которых основную роль играет затуманенное сознание.
  4. Психозы при соматических заболеваниях: Возникают при обострении или ухудшении уже существующих физических заболеваний.

Кроме того, существует российская клиническая классификация, которая выделяет одну форму острой сенильной психотики (соматогенный или симптоматический психоз) и пять форм хронических психотических состояний: сенильную депрессию, галлюцинозы, галлюцинаторно-параноидные и параноидные психозы, а также старческие парафрении. Врачи отмечают, что помимо патологических состояний, характерных только для пожилого возраста, эта группа заболеваний включает формы, сходные с пресенильными психозами (инволюционная депрессия и инволюционный параноид). Психиатры рассматривают эти формы как позднее возникшие варианты пресенильных расстройств.

сенильные психозы

Рис. 2 — Диагностика гериатрических заболеваний

Причины формирования

При деменции нарушения психики и поведения возникают по причинам, связанными со снижением когнитивных функций и влиянием различных факторов. 

  1. Снижение краткосрочной памяти: Люди с деменцией имеют проблемы с запоминанием недавних событий и быстрой забывчивостью. Это влияет на поведение, так как они могут повторяться в рассказах или вопросах, терять уверенность, забывать о выполненных просьбах или подозревать, что их вещи были украдены.
  2. Проблемы в коммуникации: Больным трудно поддерживать беседу и концентрироваться на ней. Они испытывают сложности в объяснении своих потребностей и понимании их самих. Это вызывает у них чувство одиночества, страха и дезориентации, что может привести к бродяжничеству и появлению подозрительности, а также к возникновению конфликтов.
  3. Изменение восприятия: При деменции возможна неправильная интерпретация зрительных и слуховых сигналов. Это становится еще более непоследовательным из-за путаницы в сознании и снижения памяти. Люди перестают узнавать своих близких, не понимают, где они находятся, и считают, что окружающие люди хотят им навредить. Это усиливает их дезориентацию и отражается на поведении.
  4. Потеря контроля: С развитием деменции больные все хуже контролируют свое поведение, оценку и критику своих действий. Это может приводить к неприемлемому поведению и проявлениям агрессии.
  5. Влияние физических факторов и стресса: Ухудшение состояния при деменции быстрее происходит под влиянием физической боли, недомогания и хронических расстройств. Поведенческие и психические нарушения усиливаются при стрессе, страхе, отказе от медикаментозной терапии или реабилитации.
сенильные психозы

Рис. 3 — Проявление старческих заболеваний

Осложнения

Осложнения таких нарушений при деменции существенно ухудшают общее состояние пациента и требуют специального внимания и ухода. Некоторые из основных осложнений включают:

  • Агрессия и возбуждение: Проявляется в физической агрессии, громких выкриках, беспокойстве и непредсказуемом поведении. Такие эпизоды требуют контроля, безопасности пациента и окружающих и специализированного ухода.
  • Галлюцинации и бред: Больные могут испытывать галлюцинации (видения или слышания несуществующих объектов или звуков) и бредовые убеждения. Они будут испытывать из-за этого страхи, путаницу и страдать от частых мыслей об опасности или преследовании.
  • Злоупотребление лекарствами и повышенная чувствительность к ним: Некоторые пациенты имеют тенденцию к злоупотреблению лекарствами, особенно психотропными препаратами. Это приводит к нежелательным побочным эффектам, что может ухудшить общее самочувствие больного. Поэтому важно строго следить за назначениями лекарств и обеспечивать их безопасный прием.
  • Ухудшение когнитивных функций: данное заболевание может дополнительно ухудшить когнитивные функции человека. Это приводит к еще большей путанице, снижению самообслуживания и социальной изоляции. Пациенты нуждаются в дополнительной поддержке и регулярных упражнениях для мозга.

В случае осложнений важно обратиться к специалисту для диагностики и разработки плана лечения и ухода. Подходящие лекарства, психотерапия и поддержка окружающих могут помочь справиться с осложнениями и улучшить качество жизни больного.

Шевченко Ольга Юрьевна
Наш эксперт в данной сфере:
Шевченко Ольга Юрьевна
Врач - психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Записаться на приём

Диагностика

Диагностика данных расстройств требует комплексного и тщательного подхода. Основные методы, используемые для диагностики:

  1. Медицинское обследование: Врач проводит общую оценку состояния больного, включая физический осмотр и сбор медицинской и семейной истории. Это помогает исключить другие возможные причины, такие как физические заболевания или взаимодействие лекарств.
  2. Психологическая оценка: Проводятся различные тесты и задания для оценки когнитивных функций, памяти, внимания, ориентации и других психологических параметров. Это помогает определить наличие психических нарушений и их характеристики.
  3. Оценка симптомов: Врач проводит опрос с пациентом и членами семьи или сопровождающими лицами, чтобы получить информацию о характере и частоте нарушений, таких как агрессия, галлюцинации, бредовые убеждения или другие проявления. Это помогает выявить специфические симптомы и их влияние на больного.
  4. Лабораторные исследования: Используются для проверки уровня различных химических веществ в крови, таких как электролиты, щелочная фосфатаза и другие. Это помогает исключить физические причины таких заболеваний и выявить возможные аномалии.
  5. Образовательные и нейрообразовательные исследования: Используются для оценки состояния мозга с помощью различных методов, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Они позволяют выявить физические изменения в мозге, связанные с деменцией и старческими психозами.
сенильный психоз

Рис. 4 — Диагностика гериатрических заболеваний

Лечение 

Лечение направлено на управление симптомами, обеспечение безопасности и улучшение качества жизни человека. 

Основные методы лечения:

  1. Фармакотерапия: Назначение определенных лекарств может помочь справиться со данным расстройством и уменьшить симптомы. Некоторые антипсихотические лекарства используются для снижения агрессии, бреда, галлюцинаций и других проявлений заболевания.
  2. Психосоциальная поддержка: Помимо фармакотерапии, психосоциальная поддержка является важным аспектом терапии. Она включает психологическую поддержку, обучение и советы для семьи и сопровождающих лиц по уходу и управлению состоянием пожилого человека. 
  3. Уход за окружающей средой: Создание безопасной и спокойной обстановки может помочь справиться с расстройством и уменьшить частоту и интенсивность проявлений. Важно обеспечить безопасность, уменьшить раздражители и предупредить падения и травмы. 
  4. Создание структурированного режима: Установление регулярного дневного режима поможет снизить беспокойство и путаницу пациента. Регулярные физические упражнения, занятия, время для отдыха и сна, а также включение в различные стимулирующие деятельности будут очень полезными.

Важно отметить, что каждый пациент имеет индивидуальные потребности, и план терапии должен быть адаптирован к его уникальным особенностям. 

Профилактика сенильных психозов в клинике Первая Психиатрическая

Клиника Первая Психиатрическая предлагает профилактику сенильных психозов с использованием комбинированного подхода, включающего как медикаментозное, так и психологическое лечение. Это позволяет достичь наилучших результатов в предотвращении и управлении симптомами заболевания.

В клинике работают высококвалифицированные психиатры и психотерапевты. Врачи обладают опытом работы с больными, страдающими от сенильных психозов, и предоставляют высокое качество лечения.

К каждому пациенту врачи применяют индивидуализированный подход с учетом его уникальных потребностей и особенностей, а также разрабатывают индивидуальный план профилактики, что позволяет достичь максимальной эффективности терапии и улучшения психического здоровья. Записаться на консультацию и прием к врачу вы можете заполнив форму на сайте либо позвонив по номеру телефона +7 (495) 182-90-19.

Цены

Услуга Стоимость
Индивидуальная психокоррекция дестабилизирующих чувств 5800 руб. Заказать
Групповая психотерапия социальной адаптации 3000 руб. Заказать
Индивидуальная психокоррекция расстройств 5800 руб. Заказать
Индивидуальная психокоррекция расстройств аутистического спектра (5 сеансов) 25000 руб. Заказать
Индивидуальная психотерапия агрессивного поведения 5800 руб. Заказать
Индивидуальная психотерапия панических атак 5800 руб. Заказать
Индивидуальная психотерапия поведенческих нарушений 5800 руб. Заказать
Индивидуальная психотерапия посттравматического стрессового расстройства 5800 руб. Заказать
Индивидуальная психотерапия психосаматических расстройств 5800 руб. Заказать
Индивидуальная психотерапия фобий 5800 руб. Заказать
Комплексная диагностика уровня социально — психологической адаптации 3200 руб. Заказать
Выезд бригады СМП психиатрической и наркологической помощи 10000 руб. Заказать
Консультация психиатра 5000 руб. Заказать

Наши врачи

Куреков Игорь Владимирович

Куреков Игорь Владимирович

Врач - психиатр, психиатр - нарколог
Нарколог Психиатр
Стаж: 19 лет
Гуревич Геннадий Львович

Гуревич Геннадий Львович

Психиатр, врач высшей категории, дмн
Психиатр
Стаж: 8 лет
Салманов Александр Алексеевич

Салманов Александр Алексеевич

Врач-психиатр, психотерапевт
Психиатр Психотерапевт
Стаж: 1 год
Бузик Олег Жанович

Бузик Олег Жанович

Врач психиатр, нарколог, доктор медицинских наук.
Нарколог Психиатр
Стаж: 3 года
Губин Илья Анатольевич

Губин Илья Анатольевич

Врач - психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог ,организатор здравоохранения
Нарколог Психиатр Психотерапевт
Стаж: 0 лет
Игнатова Александра Валерьевна

Игнатова Александра Валерьевна

Психиатр - нарколог, психотерапевт
Нарколог Психиатр Психотерапевт
Стаж: 14 лет
Шевченко Ольга Юрьевна

Шевченко Ольга Юрьевна

Врач - психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Нарколог Психиатр Психотерапевт
Стаж: 5 лет
Подсеваткин Денис Вячеславович

Подсеваткин Денис Вячеславович

Врач-психиатр, психотерапевт
Психиатр Психотерапевт
Стаж: 4 года
Агибалова Татьяна Васильевна

Агибалова Татьяна Васильевна

Психотерапевт, психиатр-нарколог
Нарколог Психотерапевт
Стаж: 4 года
Ольницкая Ольга Игоревна

Ольницкая Ольга Игоревна

Клинический психолог, психотерапевт
Психолог Психотерапевт
Стаж: 14 лет
Шевченко Ольга Юрьевна
Данная статья проверена экспертом:
Врач - психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог