Селфхарм
Селфхарм у детей и подростков
В последние годы специалисты все чаще сталкиваются с тревожной проблемой — селфхарм у детей и подростков. Этот термин означает намеренное причинение себе физического вреда, которое не всегда связано с желанием уйти из жизни, но является способом справляться с тяжелыми переживаниями. Тема самоповреждений у детей и подростков остается болезненной для семьи и нередко окружена мифами. Родители замечают длинные рукава летом, закрытую дверь ванной, набор пластырей в рюкзаке, следы царапин и аккуратно прикрытые порезы. Родители и педагоги иногда воспринимают подобное поведение как подростковую «моду», однако за ним всегда скрывается глубокая эмоциональная боль. Задача врача — не только распознать проблему, но и помочь ребенку найти безопасные способы выражения своих чувств.
Понятие и особенности
Селфхарм — это форма самоповреждающего поведения, которая может выражаться через порезы, ожоги, удары о твердые поверхности или другие действия. У детей подобное поведение встречается реже, но в подростковом возрасте риск возрастает в несколько раз. Это связано с гормональной перестройкой, сложностями самоидентификации и высоким уровнем эмоциональной чувствительности.
Главная особенность самоповреждения в том, что оно становится своеобразным «языком», через который ребенок пытается выразить то, что не может сказать словами. И именно поэтому игнорировать проблему или рассматривать ее как каприз недопустимо. Риск пересечения с суицидальными мыслями существует, и оценка уровня опасности обязательна на каждом этапе работы.
Симптомы и признаки
У детей
В младшем возрасте самоповреждение встречается реже, картина складывается из косвенных наблюдений, специалисты отмечают несколько возможных признаков:
- Частые ссадины и порезы с неясным происхождением.
- Склонность к интенсивным истерическим реакциям и аффективным вспышкам, особенно в условиях смены режима, перегрузки, сенсорного дискомфорта.
- Привычка кусать или царапать себя.
- Возникают трудности засыпания, частые ночные просыпания, эпизоды энуреза или энкопреза, снижение аппетита либо эпизодические приступы переедания как способ успокоиться.
- В анамнезе нередко присутствуют эпизоды буллинга, семейные конфликты, хронические заболевания, перенесенные операции или болезненные медицинские процедуры, повышающие уязвимость к телесным формам регуляции.
- Агрессивное обращение с телом при фрустрации (удары, царапание кожи).
У подростков
Симптомы селфхарма в подростковом возрасте более разнообразны и выражены:
- Наличие следов от порезов или ожогов/прижиганий на руках, бедрах, животе.
- Ношение одежды с длинными рукавами даже в жару.
- Частые объяснения травм случайными падениями.
- Замкнутость, резкие перепады настроения, изоляция, сокращается круг общения, появляется холодность или, наоборот, резкая эмоциональная лабильность.
- Наличие в телефоне или социальных сетях материалов, связанных с самоповреждением, записи и рисунки с темами боли и самонаказания.
- Отмечается снижение школьной успеваемости, пропуски занятий, раздражительность и циничные комментарии, выраженная утомляемость к вечеру.
- Симптомы селфхарма включают скрытность, уход от вопросов о самочувствии, быстрое закрывание гаджетов, подписки на сообщества, романтизирующие травму.
Эти признаки селфхарма не всегда сразу заметны родителям, ведь подростки умеют тщательно скрывать свои действия. Поэтому важна внимательность и доверительные отношения.
Селфхарм у подростков
Причины формирования
Причины селфхарма у подростков и детей младшего возраста многогранны. Чаще всего речь идет о сочетании внутренних и внешних факторов. Среди них:
- хронический стресс и перегрузка в учебе;
- конфликты в семье, развод родителей, ощущение непонимания;
- травля в школе или кибербуллинг;
- психические расстройства (депрессия, тревожные расстройства, расстройства личности, нарушение привязанности);
- потребность в контроле над хотя бы одним аспектом своей жизни.
Подростки прибегают к самоповреждению, когда не находят иного способа справиться с внутренним напряжением. Это сигнал о том, что психике тяжело, и без помощи справиться невозможно.
Классификация и виды
В психиатрии выделяют несколько видов селфхарма:
- Импульсивный — возникает внезапно, как реакция на сильное эмоциональное потрясение.
- Компульсивный — повторяющиеся действия, которые приобретают ритуальный характер.
- Коммуникативный — попытка донести до близких или окружающих информацию о своей боли.
- Скрытый и открытый — в зависимости от того, старается ли ребенок прятать следы повреждений.
Такая классификация помогает врачу лучше понимать мотивы и выбирать подходящий метод коррекции.
Патогенез
С точки зрения психиатрии, селфхарм формируется как результат нарушения регуляции эмоций. При сильном внутреннем напряжении ребенок не находит адекватного выхода и переводит боль на тело. В момент повреждения выделяются эндорфины — «гормоны облегчения», и это ощущение временно снижает тревогу или депрессию. Именно поэтому поведение закрепляется и превращается в привычный способ справляться с кризисом.
Последствия и осложнения
Самоповреждающее поведение кажется подростку временным выходом, но на деле оно приводит к серьезным последствиям. Физические риски включают инфицирование, рубцевание ран, повреждение нервов и сосудов, ожоги с длительным заживлением, хроническую боль, косметические дефекты, требующие пластической коррекции. Психологические последствия представлены усилением чувства вины и стыда, формированием убеждений о собственной неидеальности, обеднением способов саморегуляции и зависимости от травматического способа снятия напряжения.
Социальные последствия затрагивают изоляцию, конфликты, снижение успеваемости, пропуски школы, ограничение активности. Риск эскалации проявляется в углублении ран, сочетании с алкоголем и веществами, появлении суицидального поведения. В долгосрочной перспективе без лечения закрепляется дисрегуляция, повышается вероятность депрессивных эпизодов и тревожных расстройств. Самое опасное — ребенок начинает верить, что без боли не может справиться с трудностями. Это создает замкнутый круг, разорвать который можно только с помощью профессиональной терапии.
Диагностика
Диагностика селфхарма требует внимательного и деликатного подхода. Врач-психиатр или психолог проводит беседу с ребенком и родителями, анализирует медицинскую и социальную историю, при необходимости назначает дополнительные исследования. Важно не только выявить сам факт повреждений, но и понять глубинные причины, которые привели к такому поведению.
Лечение селфхарма у детей и подростков в Первой Психиатрической Клинике
В Первой Психиатрической Клинике разработан комплексный подход к лечению селфхарма у детей и подростков. Специалисты понимают, что за каждым случаем стоит история конкретного ребенка, его страхи и опыт. Поэтому работа всегда строится индивидуально. Основные направления терапии включают: психотерапию (когнитивно-поведенческая, диалектическая, семейная), медикаментозную поддержку при наличии выраженной депрессии или тревоги, работу с семьей, обучение родителей стратегиям поддержки, групповые занятия для подростков, где они учатся справляться со стрессом без самоповреждений.
Особое внимание уделяется тому, чтобы ребенок научился заменять деструктивные действия здоровыми способами саморегуляции: спорт, творчество, дыхательные практики, ведение дневника. Задача специалистов клиники — не просто убрать симптомы, а помочь подростку вернуть доверие к себе и окружающим, научиться жить без боли и страха.
Цены
| Услуга | Стоимость | |
| Выезд психиатра (в пределах МКАД) | 6000 руб. | Заказать |
| Консультация детского психиатра | 3500 руб. | Заказать |
| Консультация психиатра | 5000 руб. | Заказать |
| Консультация психиатра повторная | 2000 руб. | Заказать |
| Консультация психиатра с выпиской рецепта | 6000 руб. | Заказать |
Наши врачи
Шустов Александр Дмитриевич
Врач-психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт, кандидат медицинских наук
Губин Илья Анатольевич
Врач-психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог, организатор здравоохранения
