Первая Психиатрическая > Заболевания > Делирий

Делирий

Понятие и особенности

Делирий — это острое психическое расстройство, которое характеризуется спутанностью сознания, дезориентацией, а также выраженными нарушениями внимания, восприятия и когнитивных функций. Такой тип состояния развивается быстро, сопровождается выраженной тревогой, галлюцинациями и нарушением цикла сон–бодрствование. Подобное состояние часто называют «белой горячкой», если причина развития связана с алкогольной зависимостью. Делирий требует немедленной терапии, так как без лечения состояние прогрессирует и может привести к опасным осложнениям.

Первая Психиатрическая Клиника в Москве оказывает комплексную, специализированную помощь при острых психических расстройствах. Мы работаем круглосуточно, принимаем пациентов в острых состояниях, обеспечиваем стационар и индивидуальную терапию с максимальным комфортом. Больной получает медицинскую помощь сразу после поступления, врач проводит первичную диагностику и назначает персональный план восстановительной терапии.

Записаться на прием Позвоните нам

+7 (495) 085-01-29

Симптомы и признаки

Клиническая картина делирия разнообразна и включает ряд характерных проявлений:

Острая дезориентация в месте, времени и собственной личности. Пациент может не узнавать родственников, не понимать, где находится, воспринимать окружающее пространство искажено.
Галлюцинации и бредовые идеи. Часто наблюдаются слуховые и зрительные обманы восприятия, нередко пугающие самого пациента; он может реагировать импульсивно, агрессивно или хаотично.
Нарушение сна, переходящее в бессонницу. Сон становится поверхностным, фрагментарным, с частыми пробуждениями и ночным возбуждением, что усугубляет течение заболевания.
Тревога, страх, психомоторное возбуждение. Больной может пытаться убежать, прятаться, защищаться от воображаемой угрозы, испытывать сильное физическое напряжение.
Колебания сознания в течение суток. Днём проявления могут быть слабее, а ночью — максимально выражены, что является характерным симптомом.

Симптомы делирия у женщин могут проявляться с выраженными эмоционально-аффективными реакциями. Чаще наблюдается выраженная лабильность настроения, тревожность, плаксивость. Галлюцинаторные образы иногда связаны с темами детей, угрозой семье, преследованием. В структуре симптомов старческого делирия у женщин пожилого возраста особенно выражено двигательное беспокойство, проявляющееся через повторяющиеся стереотипные движения.
Признаки делирия у мужчин нередко сопровождаются преобладанием агрессивно-защитных реакций и импульсивных действий. Психомоторное возбуждение выражено более резко, движения становятся целенаправленными, что повышает риск опасного поведения. Возможны бредовые идеи ревности, преследования или ущерба, при этом галлюцинаторные образы зачастую воспринимаются как угрожающие и пугающие, что усиливает состояние тревоги и дезориентации.

Причины формирования

Основная причина делирия — острое нарушение работы головного мозга вследствие интоксикации, инфекционного процесса, сосудистых изменений или тяжелых соматических заболеваний. Частым фактором становится алкогольный абстинентный синдром, когда организм пациента перестает получать привычные дозы этанола, и формируется опасное психическое состояние. Спутанность сознания может возникнуть после операций, при обезвоживании, травмах, отравлениях, тяжелых стрессах и внезапной отмене психоактивных препаратов. Риск развития особенно высок у пожилых людей и лиц с исходным поражением ЦНС (деменция, болезнь Паркинсона)

Классификация, виды, формы

Существует несколько форм делирия, каждая из которых требует индивидуального подхода к терапии.

Алкогольный. Развивается на фоне длительного употребления алкоголя и резкой его отмены. Характерны интенсивные галлюцинации, выраженная тревожность и значительные нарушения сознания.
Инфекционный. Возникает на фоне тяжёлых вирусных и бактериальных состояний, когда интоксикация влияет на работу мозга.
Токсический. Связан с воздействием химических веществ или медикаментов, требует срочного выведения токсинов.
Сенильный. Развивается у пожилых, часто сопровождается прогрессирующим снижением когнитивных функций.
Послеоперационный. Формируется после наркоза и хирургических вмешательств, особенно у ослабленных пациентов.

Стадии развития

Начальная. Незначительное расстройство сна, тревожность, нарушение концентрации.
Развернутая. Галлюцинации, бред, яркие поведенческие изменения, дезориентация.
Завершающая. Истощение, снижение активности, угнетение сознания, возможен переход в кому.

Осложнения

Без своевременной терапии делирий может привести к тяжелым когнитивным нарушениям, прогрессирующему психическому расстройству, поражению нервной системы и летальному исходу. На фоне психомоторного возбуждения и страха больной может получить серьезные травмы, выпрыгнув из окна или оказавшись на проезжей части. Истощение и обезвоживание усугубляют метаболические расстройства. Наиболее тяжелыми осложнениями являются отек головного мозга, острая сердечно-сосудистая недостаточность, а также переход в более тяжелые формы (сопор, кома) или развитие хронического органического психосиндрома. Именно поэтому лечение делирия требует условий специализированного стационара, где возможен круглосуточный мониторинг жизненно важных функций.

Диагностика

Диагностика включает клиническое наблюдение, оценку психического и соматического состояния пациента, лабораторные анализы, инструментальные исследования и сбор анамнеза с уточнением сопутствующих заболеваний. Лабораторная и инструментальная диагностика (анализы крови и мочи, ЭКГ, ЭЭГ, КТ/МРТ) направлена на выявление соматических, токсических или неврологических причин, способных вызвать делириозное состояние. Параллельно проводится дифференциальная диагностика с другими психотическими состояниями, деменцией, острыми шизофреническими эпизодами.

Врач определяет ведущий фактор развития нарушения сознания, что позволяет выбрать оптимальный метод терапии, своевременно предотвратить осложнения и обеспечить максимально эффективное лечение.

Наш эксперт в данной сфере:

Куреков Игорь Владимирович

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

Записаться онлайн

Лечение делирия в Москве

Программа лечения делирия в условиях стационара проводится под круглосуточным контролем специалистов.

Организация ухода и наблюдения. Пациент находится под круглосуточным наблюдением медицинского персонала в специально оборудованной палате, чтобы предотвратить самоповреждение. Обеспечивается адекватная гидратация и питание.
Медикаментозная стабилизация. Используются препараты для коррекции возбуждения, нормализации сна, снятия тревоги. Терапия подбирается индивидуально, с учетом возраста и соматического статуса.
Купирование психоза и галлюцинаций. Под контролем врача-психиатра проводится назначение нейролептических средств, мониторинг реакции организма.
Лечение основного заболевания. Устраняются первичные провоцирующие факторы — инфекционные процессы, интоксикация, последствия длительного употребления алкоголя или тяжелых соматических нарушений.
Поддерживающая терапия. Контроль жизненных функций, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. Важно поддержать работу сердца, печени и почек.
Психологическая поддержка. После выхода из острого психотического состояния с пациентом работает клинический психолог.

Первая Психиатрическая Клиника предлагает комплексное лечение делирия в условиях современного стационара. Мы обеспечиваем не только эффективное купирование острого состояния, но и разрабатываем план дальнейшего наблюдения и предотвращения рецидивов. Лечение проходит в комфортабельных палатах, с соблюдением полной конфиденциальности и анонимности, что особенно важно для пациентов и их близких. Персонал работает деликатно и профессионально, создавая безопасные условия для быстрого восстановления.

Запишитесь на консультацию психиатра в Первую Психиатрическую Клинику по телефону или через форму на сайте — мы готовы помочь в любое время суток.