Самоповреждающее поведение у ребенка: что делать родителям
Что такое самоповреждающее поведение и как оно проявляется
Когда родители впервые сталкиваются с тем, что их ребенок намеренно причиняет себе вред, это вызывает шок и растерянность. Родители могут заметить на коже ребенка мелкие порезы, ссадины, следы от укусов или ожогов, которые он объясняет «случайностью». Или ребенок регулярно бьет себя, вырывает волосы, кусает губы до крови, царапает кожу, раздражается, замыкается, уходит в музыку в наушниках и не хочет обсуждать происходящее. Это и есть самоповреждающее поведение ребенка — действия, которые причиняют телесное повреждение без намерения уйти из жизни.
Важно различать: самоповреждение у подростков и детей чаще является способом справляться с непереносимым напряжением, а не попыткой навредить себе всерьез. Тем не менее, риск осложнений реален: инфекции, рубцы, снижение чувствительности к боли, усиление внутренней пустоты. Часто это импульсивные, повторяющиеся эпизоды, за которыми стоит одиночество и отсутствие слов для описания чувств.
Как понять, что ребенок относится к группе риска
Родители обычно чувствуют, что что‑то идет не так, еще до того, как увидят раны. Ребенок начинает носить длинные рукава при любой погоде, избегает бассейна и медосмотров, запирается в ванной дольше обычного, прячет в комнате лезвия, кнопки, острые предметы. Настроение становится неустойчивым: вспышки раздражительности сменяются апатией, снижается интерес к занятиям, портятся отношения с друзьями.
Подростковый селфхарм часто сопровождается нарушением сна, навязчивыми мыслями, эпизодами переедания или, наоборот, отказа от еды. Иногда заметны косвенные маркеры — частые «несчастные случаи», синяки «на ровном месте», неубедительные объяснения. В группе риска дети с высокой чувствительностью, трудностями регуляции эмоций, историями буллинга, длительного стресса, пережитыми потерями. Отдельно нужно выделить тех, кто склонен к перфекционизму: они остро переживают ошибки, а селфхарм ребенка становится способом наказать себя за «неидеальность».
Причины самоповреждающего поведения детей и подростков
Чаще это сочетание уязвимостей и обстоятельств. У некоторых ребят есть биологические факторы: наследственная склонность к повышенной эмоциональной реактивности, нейробиологические особенности дофаминовой и серотониновой систем, сопутствующие состояния (тревожные расстройства, депрессивные эпизоды, СДВГ, особенности аутистического спектра). Другим мешают внешние условия: хронический стресс, критика и сравнения дома, высокая нагрузка и ожидания в школе, буллинг в офлайне и онлайн. Для некоторых подростков селфхарм становится способом выразить душевную боль, которую не услышали словами. В этом возрасте формируется идентичность, меняется тело, множатся требования. Если нет опыта безопасного обсуждения переживаний, если взрослые пугаются слез и злости, ребенок остается один на один с бурей внутри.
Есть и поведенческий контур. Самоповреждение быстро снижает напряжение — именно поэтому закрепляется. Тело отпускает за счет выделения эндорфинов, мыслительный вихрь на миг стихает, а значит, этот способ работает. Возникает порочный круг: чем сильнее душевная боль, тем выше вероятность повторить действие. Важно понимать, почему подростки занимаются селфхармом — не потому, что хотят внимания или манипулируют, а потому, что это быстрый, доступный инструмент, найденный в одиночестве. В клинической практике мы видим, что самоповреждение у подростка часто соседствует с идеями собственного несовершенства, ощущением пустоты и потерянности. Разорвать круг помогает не запрет и контроль, а создание альтернатив — новых способов успокаиваться, выражать себя и получать поддержку.
Самоповреждающее поведение
Что нужно знать про селфхарм
Селфхарм — не «модный тренд» и не «плохое поведение». Это сигнал бедствия, который нужно научиться читать. Есть несколько опорных фактов, которые помогают родителям действовать спокойнее и эффективнее.
- Самоповреждение у детей бывает разным по форме: от легких царапин до глубоких порезов. Тяжесть внешнего повреждения не всегда отражает глубину внутренней боли. Нельзя обесценивать «несерьезные» следы.
- Селфхарм у подростков может сочетаться с мыслями о смерти, но не тождествен им. Оценка риска требуется всегда: нужно спокойно выяснить, есть ли мысли о лишении себя жизни, планы, доступ к опасным предметам. Честный разговор снижает риск, а не повышает его.
- Интернет‑контент, где романтизируют самоповреждающие практики, усиливает склонность к повторениям и дает инструкции. Важно мягко ограничивать такой контент и предлагать альтернативы.
- Хронический стресс истощает самоконтроль. Чем больше недосыпа, хаоса и непредсказуемости, тем легче срывы. Режим — не мелочь, а часть терапии.
- СПП у детей в любом случае нуждается в оценке специалиста. Самостоятельные «воспитательные меры» часто ухудшают состояние.
Что делать родителям, если заметили у ребенка признаки самоповреждения
Родителям полезно знать об «окне толерантности»: диапазоне возбуждения, в котором психика справляется с нагрузкой. Когда подросток выходит за его пределы, разговоры об успокоении бессмысленны. Нужны телесные техники: дыхание «4‑7‑8», заземление через опору ног, холодные компрессы на запястья, короткая физическая активность. Эти навыки заменяют пиковое напряжение другими, более безопасными ощущениями и возвращают контроль.
- Первое — постараться выдохнуть. Паника и обвинения закрывают дверь к разговору.
- Второе — научиться видеть человека с его проблемами.
Третье — подключить профессиональную помощь. В таких ситуациях семейная поддержка и грамотная клиническая оценка работают вместе.
Ориентиры, которые помогают выстроить путь от тревоги к действиям:
- Спокойно обозначить заботу и готовность слушать. Формула простая: «Я заметил(а) порезы. Мне не все равно. Хочу понять, как тебе помочь. Готов(а) слушать без осуждения». Этого достаточно, чтобы начать.
- Убрать опасные предметы. Речь не о тотальном контроле, а о временном снижении рисков. Острые лезвия, стекло, иглы — под замок. Аптечка — под присмотр. Обсудите это прямо: «Пока ты учишься справляться с напряжением, я соглашусь быть рядом и подстраховать».
- Оценить риск. Спросить о мыслях, намерениях, планах, импульсах, употреблении веществ, эпизодах потери сознания. При наличии признаков высокой опасности — не откладывать медицинскую помощь.
- Записаться на консультацию. Специалист проведет оценку состояния, разберет факторы риска и защиты, предложит индивидуальный план: психотерапевтическую работу, обучение навыкам регуляции, при необходимости — консультацию детского врача‑психиатра. Если ребенок занимается селфхармом давно, оценка физического состояния тоже важна: обработка ран, профилактика инфекций, анализы.
- Поддерживать режим. Сон не менее 8–9 часов, регулярное питание, умеренная физическая активность, разрядка через творчество. Когда режим дня устойчив, легче выдерживать волны эмоций.
- Договориться о сигналах и шаге помощи. Вместе с подростком составьте «план на кризис»: кому писать, что делать, какие альтернативы выбрать (холодный душ, прогулка, дыхание, «лед и тепло», держать камешек в руке, писать в дневник). Это снижает вероятность импульсивных действий.
- Сократить триггеры. Ограничить травмирующий контент, обсудить правила гаджетов, пересмотреть перегрузки в учебе, договориться о «окнах отдыха».
- Сохранять связь. Раз в день коротко спрашивать не «как дела?», а «что сегодня было самым трудным и что помогло». Важно слышать ответ, а не спешить с советами.
- Беречь себя. Родителям тоже нужна опора. Поддержка специалиста помогает выдерживать напряжение и не переносить его на ребенка.
Почему подростки практикуют селфхарм — вопрос, на который у каждой семьи будет свой ответ. Для одного это способ «вернуться в тело» и заглушить тревогу, для другого — наказать себя за мнимые ошибки, для третьего — сигнал, что сил больше нет. Когда подросток занимается селфхармом, его мир сузился до борьбы с невыносимыми чувствами. Задача взрослых — расширить этот мир: вернуть язык для описания переживаний, добавить опор, показать альтернативы. Самоповреждение у подростка не «исчезает» в одночасье, но поддается системной работе.
Наши врачи
Шустов Александр Дмитриевич
Врач-психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт, кандидат медицинских наук
Губин Илья Анатольевич
Врач-психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог, организатор здравоохранения
Что такое психоз и как его распознать? Психоз — это не просто эмоциональный срыв. Это состояние, при котором нарушается контакт…
Эта тема окружена множеством мифов, но статистика и клиническая практика неумолимы: женщины сталкиваются с этим состоянием в два раза чаще…
Постоянная тревога, упадок сил, чувство внутренней пустоты и утрата интереса к жизни — всё это может внезапно настигнуть, даже активного…
Помогают ли книги в борьбе с депрессией В последние годы медицина всё чаще говорит о том, что психоэмоциональные расстройства требуют…
Медитация как метод самопомощи у пациента с депрессией Депрессия — это сложное психологическое расстройство, сопровождающееся устойчивым снижением настроения, потерей интереса…